Во время беременности у плода присутствует амниотический мешок или амниотические оболочки, а также амниотическая жидкость, которая питает его. Когда начинается род, амниотическая мембрана разрывается. Разрыв мембраны в срок происходит из-за гибели клеток, действия различных ферментов и механических сил, которые действуют на мембрану. Преждевременный разрыв оболочек происходит из-за ранней активации вышеуказанных путей, что приводит к самопроизвольному началу родов. Однако в некоторых случаях труд должен быть вызван. Это не часто встречающееся состояние, которое встречается менее чем у 15% беременных.
Преждевременное преждевременное разрушение мембран
В этом состоянии разрыв плодных оболочек происходит до 37 недель беременности. Это серьезное осложнение, которое может привести к инфекции и даже смерти плода.
Факторами риска являются:
- Инфекции в матке, влагалище или шейке матки
- Курить сигареты
- Злоупотребление наркотиками
- Hydramnios (увеличенное количество околоплодных вод)
- Если вы беременны более чем одним ребенком
- Кровотечение во время беременности
- Дефицит питательных веществ
- Цервикальная недостаточность
- Быть в полноте
- Принадлежность к низкому социально-экономическому статусу
Основные симптомы преждевременного разрыва мембраны включают утечку или внезапный выброс жидкости из влагалища.
Диагностируется по следующим клиническим признакам:
- Утечка амниотической жидкости через шейку матки и зрительное скопление околоплодных вод в задней части влагалища.
- Щелочной рН выделения из шейки матки и влагалища (Он определяется нитразиновым тестом, когда желтая нитразиновая бумага становится синей при щелочном рН).
- Микроскопическое тестирование при папоротничестве, при котором шейно-влагалищному выделению дают высохнуть, и его наблюдают под микроскопом, чтобы увидеть, имеют ли они похожие на папоротник узоры.
- Уменьшенный объем околоплодных вод.
Осложнения преждевременного разрыва мембран
Осложнения новорожденного зависят от периода беременности, когда произошел преждевременный разрыв мембраны. Если это происходит раньше срока, тогда риск неонатальной смертности возрастает в 3 раза, а риск развития у ребенка респираторного дистресс-синдрома также высок. Если вы страдаете от преждевременного преждевременного разрыва, у вас есть шанс 1-2% потерять ребенка из-за инфекций и несчастных случаев со шнуром. Это также увеличивает риск инфекций амниотического мешка, неполного развития легких и скелетных деформаций у ребенка, выпадения пуповины и расстройств нервного развития у новорожденных.
Распространенным материнским осложнением является хориоамнионит. Это состояние, при котором возникает инфекция околоплодных вод (оболочек, покрывающих плод), и она встречается у 13% - 60% беременных женщин. Преждевременный разрыв мембраны также увеличивает риск кесарева сечения и связанных с ним осложнений.
Управление преждевременным разрывом мембран
Если вам 37 или более недель, врач вызовет роды. Однако, если ваши мембраны разрываются раньше, чем ваш доктор может порекомендовать постельный режим и лекарства для продления беременности и предотвращения инфекций.
Разрыв амниотических оболочек обычно приводит к самопроизвольной индукции родов. Амниотический мешок служит барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов во влагалище к матке. При разрыве амниотических мембран риск инфекции высок, и, следовательно, роды обычно индуцируются в течение 12-24 часов, если они не возникают спонтанно.
Когда вы обратитесь к врачу, он сначала подтвердит диагноз; возраст и состояние здоровья плода, а затем принять решение о методе родов плода.
После разрыва плодных оболочек большинство женщин самопроизвольно рождаются. Тем не менее, около 50% женщин остаются беременными в течение недели, и только небольшое количество женщин остаются беременными в течение 3-4 недель. Менее чем у 10% беременных разрывается мембрана самопроизвольно. Мембраны имеют более высокую вероятность самопроизвольного запечатывания, если разрыв происходит из-за амниоцентеза.
Если ваш врач определит, что плод и мать стабильны, он может принять решение о продолжении беременности. Тем не менее, существует высокий риск заболеваемости инфекциями, такими как хориоамнионит, эндометрит, сепсис и материнская смертность.
Лекарства, которые могут быть использованы
Если ваш врач решит, что после разрыва мембраны можно продолжать беременность, он может назначить определенные антибиотики, которые помогают продлить беременность. Амоксициллин, эритромицин, ампициллин - некоторые из антибиотиков, которые обычно вводят. В настоящее время рекомендуется, чтобы пациенты получали антибиотикотерапию в течение 7 дней, после чего ее следует прекратить во избежание развития резистентных к антибиотикам штаммов. Химиотерапия бета-гемолитическим стрептококком (GBS) группы B также вводится для предотвращения инфекции GBS, которая может привести к сепсису у плода, что приводит к гибели плода.
Кортикостероиды, такие как бетаметазон, вводят для ускорения созревания легких плода и снижения риска развития таких состояний, как респираторный дистресс-синдром, внутрижелудочковое кровоизлияние (кровотечение в головном мозге ребенка) и некротический энтероколит (кишечник младенцев инфицирован). с бактериями).
Это лекарства, используемые для предотвращения преждевременных родов. Обнаружено, что при применении токолитиков, таких как сульфат магния, снижаются нарушения развития нервной системы у ребенка. Рекомендуется вводить сульфат магния в виде 4-6 г болюса в течение 12-24 часов с поддерживающей дозой 1-2 г болюса.
Если вы страдаете от преждевременного разрыва, ваш врач стимулирует ваши роды, когда гестационный возраст вашего плода превышает 34 недели, чтобы предотвратить инфекции. Труд обычно вызывается между 32 - 34 неделями, если легкие плода созрели. Идеальный гестационный возраст для индукции родов зависит от решения вашего поставщика медицинских услуг.
Можно ли предотвратить преждевременный разрыв мембран?
Поскольку причина еще не известна, нет информации о том, как ее предотвратить. Тем не менее, рекомендуется регулярно консультироваться с врачом во время беременности и не пропустить ни одного приема. Это поможет в ранней диагностике и лечении состояния, которое обеспечит безопасную доставку.
