В Соединенных Штатах и в большинстве других частей мира инфекции, передаваемые половым путем, довольно распространены среди мужчин и женщин репродуктивной возрастной группы. Вирус папилломы человека или ВПЧ является наиболее частой формой ИППП, о которой сообщается в общей популяции. Согласно последним оценкам, около 75% всех сексуально активных мужчин и женщин развивают генитальную инфекцию ВПЧ в какой-то момент своей жизни. К сожалению, большой процент этой популяции никогда не знает о статусе своей инфекции. Это происходит главным образом потому, что инфекция обычно молчит (без явных симптомов). В большинстве случаев инфекция проходит самопроизвольно.
Человек может заразиться ВПЧ-инфекцией через незащищенный анальный или вагинальный половой акт с инфицированным партнером. Вирус также может передаваться при оральном сексе, при прикосновении к гениталиям или при генитальном контакте без проникновения, но риск минимален. Читайте дальше, чтобы узнать больше о ВПЧ и беременности.
Каковы симптомы ВПЧ во время беременности?
ВПЧ не проявляет специфических симптомов во время беременности, из-за чего большинство людей не знают о статусе инфекции. Некоторые люди могут также сообщать о бородавках на мошонке, влагалище, пенисе, половых губах, анусе или шейке матки, которые могут увеличить риск злокачественной трансформации. Существует также вероятность того, что даже после определенного лечения бородавки могут вернуться. ВПЧ не поддается лечению, и в большинстве случаев инфекция охватывает рецидивирующее ремиттирующее течение. Когда это происходит, все может быть очень сложно в отношении ВПЧ и беременности.
Как ВПЧ диагностируется во время беременности?
Генитальные бородавки легко диагностируются с помощью лабораторных исследований (в основном, серологических исследований). Внешние бородавки, которые могут прорываться на коже вокруг влагалищного отверстия, имеют характерный вид, который может быть легко обнаружен врачом при тщательном физическом осмотре и во многих случаях даже не требует каких-либо анализов. В некоторых редких случаях делается биопсия, чтобы подтвердить вагинальные или внешние поражения.
Для выявления цервикальной инфекции ВПЧ медицинские работники обычно советуют Пап мазок (это включает визуализацию слизистой оболочки шейки матки с помощью инструментов и соскоб слизистых оболочек в случае, если видна бородавка или другое видимое повреждение). В большинстве случаев кольпоскопия также предлагается для дальнейшей оценки. Врач осмотрит шейку матки, используя специальные инструменты для лучшей оценки и диагностической достоверности. Уксус (Уксусная кислота) также наносится на шейку матки для очистки аномальных зон. Врач также может извлечь ткань из шейки матки, чтобы определить наличие инфекции HPV или предракового или ракового поражения у восприимчивого пациента.
Как лечат ВПЧ во время беременности?
- Если во время беременности тест оказался положительным, ваш врач попытается оценить слизистую оболочку шейки матки, чтобы подтвердить наличие или отсутствие злокачественных клеток.
- Если у беременной матери имеются генитальные бородавки, врач изучит, увеличиваются ли бородавки в размерах или нет. Большие бородавки могут кровоточить или осложнять роды.
- В зависимости от тяжести бородавок врач может предложить отложить терапию до родов. Однако, если бородавки достаточно велики и вызывают обструкцию влагалища, можно использовать различные методы лечения для удаления бородавок перед родами (например, хирургическое вмешательство с электрическим прижиганием или химическим путем).
Мой ребенок получит вирус от меня?
Риск передачи вируса ребенку во время родов очень низок. Если по какой-либо причине у ребенка разовьется инфекция, вызванная ВПЧ, и ребенок обладает иммунитетом, инфекция пройдет самопроизвольно в течение нескольких дней. Наблюдается, что у детей, рожденных от HPV-положительных матерей (с активными генитальными бородавками), не развиваются осложнения, связанные с HPV. Однако в некоторых редких случаях у детей, рожденных от матерей с генитальными бородавками, появляются бородавки в горле. Это состояние очень серьезное и называется респираторным папилломатозом. Для оптимального ведения ребенка ребенку может потребоваться повторная лазерная терапия, чтобы бородавки не блокировали дыхательные пути.
Что делать, если у меня ВПЧ и я хочу забеременеть?
Прежде чем пытаться забеременеть, убедитесь, что вы не заражены какой-либо инфекцией, передающейся половым путем. Важно закончить лечение, прежде чем пытаться зачать ребенка. Вы можете справиться с ВПЧ до зачатия следующими способами:
- Посоветуйте своему партнеру получить вакцину против ВПЧ, которая защищает от генитального герпеса.
- Пациенты, инфицированные ВПЧ, могут получать короткую, простую и эффективную терапию (всего 3 инъекции).
- В случае упрямых генитальных бородавок и других активных поражений медицинские работники обычно советуют соблюдать осторожность и другие виды терапии.
- Если предраковые клетки ВПЧ обнаруживаются в мазке Папаниколау, то ваш врач внимательно изучит прогрессирование активности рака во время беременности. Наблюдается, что во время беременности раковая активность возрастает под влиянием гормонов беременности. Однако, как только ребенок рождается, поражения обычно уменьшаются.
Редко видно, что генитальные бородавки могут блокировать выход из шейки матки, что может затруднить влагалищные роды.
Влияет ли ВПЧ на мои шансы забеременеть?
Большинство людей, которые собираются иметь детей, наверняка будут обеспокоены вопросами безопасности, касающимися ВПЧ и беременности. Сам ВПЧ не должен влиять на способность женщины забеременеть. На самом деле исследования показывают, что нет никакой связи между преждевременными родами и материнским статусом ВПЧ. Другие осложнения, связанные с беременностью, такие как выкидыш или преждевременные роды, также не связаны с ВПЧ.
Редко у беременной женщины, инфицированной ВПЧ, также развиваются раковые или предраковые поражения шейки матки, которые могут дополнительно влиять на фертильность и способность к зачатию.
Как предотвратить ВПЧ
Есть несколько профилактических стратегий, которые человек может принять, чтобы минимизировать риск заражения ВПЧ. Идеальным вмешательством является вакцинация против ВПЧ, которые назначаются в 3 дозах. Если человек сексуально активен, то
- Использование латексных презервативов во время секса может предотвратить вероятность заражения ВПЧ
- Поддержание моногамных отношений
